O cefdinir é uma cefalosporina de terceira geração administrada por via oral, utilizada principalmente no tratamento de infecções do trato respiratório e de pele. Seu amplo espectro de ação contra patógenos comuns, aliada à sua boa tolerabilidade, faz dele uma opção importante na prática clínica ambulatorial. Este artigo apresenta um resumo detalhado sobre suas indicações, posologia, efeitos adversos e espectro de ação.
Indicações
A FDA aprova o uso de cefdinir para:
- Pneumonia adquirida na comunidade (CAP): H. influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae (somente cepas sensíveis à penicilina) e M. catarrhalis
- Exacerbações agudas de bronquite crônica: H. influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis
- Sinusite maxilar aguda: H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis
- Faringite e amigdalite: S. pyogenes
- Infecções não complicadas de pele e tecidos moles: S. aureus (MSSA) e S. pyogenes
- Otite média aguda: H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis
Formas Farmacêuticas e Posologia
O cefdinir está disponível na forma oral:
- Suspensão oral 250 mg/5 mL
- Comprimido 300 mg (não disponível no Brasil)
Doses Usuais em Adultos
- Pneumonia adquirida na comunidade: 300 mg VO a cada 12 horas por 10 dias
- Exacerbações agudas de bronquite crônica: 300 mg VO a cada 12 horas por 5-10 dias ou 600 mg VO uma vez ao dia por 10 dias
- Faringite, amigdalite, sinusite: 300 mg VO a cada 12 horas ou 600 mg VO uma vez ao dia por 10 dias
- Infecções de pele e tecidos moles: 300 mg VO a cada 12 horas por 10 dias
Ajustes para insuficiência renal:
- TFG < 30 mL/min: 300 mg VO a cada 24 horas
- Hemodiálise: 300 mg VO após cada sessão de diálise
Doses Pediátricas
- Otite média, faringite/amigdalite, sinusite: 7 mg/kg/dose VO a cada 12 horas (máx. 300 mg/dose) ou 14 mg/kg/dose VO a cada 24 horas (máx. 600 mg/dia)
- Pneumonia e infecções de pele: 7 mg/kg/dose VO a cada 12 horas (máx. 300 mg/dose)
Efeitos Adversos
Os efeitos adversos mais comuns incluem:
- Frequentes: Diarreia, náusea, cefaleia
- Ocasionalmente: Candidíase vaginal, eosinofilia, teste de Coombs positivo
- Raros, mas graves: Colite por Clostridioides difficile, anafilaxia, neutropenia, trombocitopenia, hepatite
- Efeito peculiar: Fezes avermelhadas quando administrado com suplementos de ferro
Interações Medicamentosas
- Suplementos de ferro: Pode formar complexo ferro-cefdinir, alterando a cor das fezes
- Probenecida: Pode aumentar as concentrações séricas de cefdinir, sem necessidade de ajuste de dose
Espectro de Ação e Resistência
O cefdinir apresenta boa atividade contra diversos patógenos:
- Gram-positivos: Streptococcus pyogenes (1ª linha), S. aureus MSSA (2ª linha), S. pneumoniae sensível à penicilina (2ª linha)
- Gram-negativos: H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, P. mirabilis
- Anaeróbios: Peptostreptococcus spp. (atividade limitada)
Resistência:
- Não recomendado para infecções por MRSA ou Enterococcus spp.
- Inativado por ESBL e AmpC β-lactamases
Considerações Clínicas
- Boa escolha para infecções do trato respiratório superior e infecções de pele leves
- Alternativa à amoxicilina/clavulanato em pacientes com intolerância a penicilinas
- Evitar em infecções graves por Enterobacterales devido ao risco de resistência
Conclusão
O cefdinir é uma opção eficaz e bem tolerada para o tratamento ambulatorial de infecções respiratórias e de pele. No entanto, seu uso exige cautela, deve ser guiado por critérios clínicos e microbiológicos para evitar falhas terapêuticas e, especialmente, indução de resistência bacteriana.
