Cefadroxila

A cefadroxila é uma cefalosporina oral de primeira geração eficaz para infecções do trato respiratório superior, urinário e da pele, especialmente em casos não complicados. Sua meia-vida longa permite uma administração menos frequente, melhorando a adesão ao tratamento. No entanto, seu uso empírico deve ser cauteloso devido à resistência emergente e à falta de cobertura contra Pseudomonas spp. e MRSA.

A cefadroxila é uma cefalosporina de primeira geração administrada por via oral, indicada para o tratamento de infecções do trato respiratório superior, urinário e da pele. Seu longo tempo de meia-vida permite uma administração menos frequente, aumentando a adesão ao tratamento. Este artigo detalha as indicações, posologia, espectro antimicrobiano, efeitos adversos e interações medicamentosas.

Indicações

Indicações aprovadas pela FDA

Faringite e amigdalite estreptocócica – causada por Streptococcus pyogenes.
Infecções de pele e tecidos moles – causadas por Staphylococcus aureus (MSSA) e Streptococcus spp. (uso em casos não complicados e sem suspeita de MRSA).
Infecções do trato urinário – incluindo cistite e pielonefrite causadas por Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella spp. (não recomendado como terapia empírica rotineira).

Usos “off-label”

Furúnculo e carbúnculo – tratamento de infecções cutâneas por MSSA.
Impetigo.
Hidradenite supurativa.
Profilaxia para endocardite bacteriana – antes de procedimentos odontológicos ou de vias aéreas superiores.

Formas de Administração e Posologia

Formas farmacêuticas disponíveis

Cápsulas: 500 mg.
Suspensão oral: 250 mg/5 mL e 500 mg/5 mL.

Dosagem em adultos

Infecções não complicadas de pele e tecidos moles: 500 mg VO a cada 12 horas ou 1000 mg VO uma vez ao dia.
Faringite/amigdalite: 500 mg VO a cada 12 horas ou 1000 mg VO uma vez ao dia, por 10 dias.
Infecção urinária: 1000 mg VO uma vez ao dia ou 1000 mg VO a cada 12 horas (ITU complicada)
- Não recomendado como terapia empírica inicial

Ajustes na insuficiência renal

TFG <10 mL/min: 500 mg VO a cada 36 horas.
TFG 10-25 mL/min: 500 mg VO a cada 24 horas.
TFG 25-50 mL/min: 500 mg VO a cada 12 horas.
Hemodiálise: 500-1000 mg VO após cada sessão dialítica.
Diálise peritoneal: 500 mg VO por dia.

Dosagem pediátrica

Infecções de pele e tecidos moles: 15 mg/kg/dose VO a cada 12 horas (máx. 1000 mg/dose).
Infecção urinária: 15 mg/kg/dose VO a cada 12 horas (máx. 1000 mg/dose).
Faringite/amigdalite e impetigo: 30 mg/kg/dia VO em dose única ou 15 mg/kg/dose a cada 12 horas (máx. 1000 mg/dia).

Ajustes pediátricos na insuficiência renal

CrCl ≥ 40 mL/min: Dose usual.
CrCl 20-40 mL/min: 500 mg VO a cada 24 horas.
CrCl <20 mL/min: 500 mg VO a cada 48 horas.
Hemodiálise: 1000 mg na primeira tomada, a seguir, 500 mg 3x/semana

Efeitos Adversos e Segurança

O cefadroxil é geralmente bem tolerado, mas pode causar algumas reações adversas.

Efeitos adversos comuns:

Reações alérgicas – rash cutâneo e urticária.
Distúrbios gastrointestinais – diarreia e colite por Clostridioides difficile.
Eosinofilia.
Teste de Coombs positivo – sem hemólise.

Efeitos adversos menos comuns:

Febre medicamentosa.
Neutropenia e trombocitopenia.
Aumento de enzimas hepáticas.
Nefrite intersticial.

Efeitos adversos raros e graves:

Anafilaxia.
Convulsões e encefalopatia (especialmente em pacientes com insuficiência renal).

Interações Medicamentosas

Probenecida: Aumenta as concentrações séricas do cefadroxil, potencializando efeitos adversos (não é necessário ajuste de dose).
Varfarina: Pode aumentar o risco de sangramento.
Antiácidos contendo alumínio e magnésio: Podem reduzir a absorção do cefadroxil.

Espectro de Atividade Antimicrobiana

Patógenos sensíveis (1ª linha):

Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Klebsiella spp..

Patógenos com sensibilidade variável (2ª linha):

Staphylococcus aureus (MSSA).
Staphylococcus saprophyticus.
Streptococcus pyogenes (Grupo A).
Streptococcus agalactiae (Grupo B).
Streptococcus do grupo C e G.
Streptococcus do grupo D (S. bovis).
Peptostreptococcus spp..
Erysipelothrix rhusiopathiae.

Patógenos resistentes:

Pseudomonas aeruginosa.
Enterococcus spp..
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
Cepas de Klebsiella pneumoniae produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL).

Farmacologia e Considerações Especiais

Absorção: 90% absorvido por via oral.
Excreção: 70-90% excretado inalterado na urina em 24 horas.
Meia-vida: 1,5 hora.
Distribuição: Boa penetração em tecidos, incluindo líquido pleural, sinovial e ósseo. Baixa penetração no SNC.

Uso na gravidez e amamentação

Gravidez: Categoria B – geralmente seguro.
Amamentação: Excretado em pequenas quantidades no leite materno, compatível com o aleitamento.

Comentários adicionais

Boa biodisponibilidade oral e longa meia-vida permitem administração 1-2 vezes ao dia.
Alternativa a cefalexina, mas pode ser mais caro.
Suspensão palatável, sendo uma opção comum em pediatria.