A combinação de amoxicilina com clavulanato é amplamente utilizada no tratamento de diversas infecções bacterianas, sendo eficaz contra patógenos que produzem β-lactamases. O presente artigo apresenta um resumo das principais indicações, posologia, efeitos adversos e espectro de ação dessa associação.
Indicações
A amoxicilina + clavulanato é aprovada pela FDA para o tratamento de diversas infecções, incluindo:
- Linfadenite
- Mastite
- Otite média
- Faringite
- Pneumonia adquirida na comunidade (formulação XR)
- Sinusite bacteriana aguda (formulações XR e IR)
- Infecções de pele e tecidos moles (celulite, abscessos)
- Tonsilite
- Infecção do trato urinário (ITU)
Além disso, é utilizada para outras condições “off-label”:
- Abscesso pulmonar
- Empiema
- Infecções odontológicas
- Ferimentos por mordidas (humanas e animais)
Formas Farmacêuticas e Posologia
A amoxicilina + clavulanato está disponível em várias apresentações orais, incluindo suspensões e comprimidos mastigáveis. A escolha da formulação e da dose depende da gravidade da infecção, do peso do paciente e da função renal.
Doses Usuais em Adultos
- 500/125 mg VO a cada 8 horas
- 875/125 mg a cada 12 horas
Ajustes para insuficiência renal:
- Pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) < 30 mL/min devem receber doses reduzidas.
- ClCr 10-30: 250-500 mg 12/12 horas
- ClCr < 10: 250-500 mg 24/24 horas
- Pacientes em hemodiálise: 250-500 mg a cada 24 horas.
Doses Pediátricas
A dose pediátrica é baseada na quantidade de amoxicilina por kg de peso corporal, variando de 25 a 90 mg/kg/dia, dependendo da gravidade da infecção.
Efeitos Adversos
Os efeitos adversos mais comuns incluem:
- Diarreia e desconforto gastrointestinal
- Erupção cutânea (principalmente em pacientes com mononucleose infecciosa)
- Colite por Clostridioides difficile
- Reações de hipersensibilidade
Em casos raros, podem ocorrer hepatotoxicidade, anemia hemolítica, leucopenia e convulsões em pacientes com insuficiência renal grave.
Interações Medicamentosas
- Alopurinol: Pode aumentar o risco de rash cutâneo.
- Contraceptivos orais: Pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
- Tetraciclinas: Interferência no efeito bactericida da amoxicilina.
Espectro de Ação e Resistência
A combinação é eficaz contra diversos patógenos, incluindo Staphylococcus aureus (sensível à meticilina), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Contudo, a resistência de Escherichia coli tem aumentado nos últimos anos, com taxas de até 50% em alguns locais.
Conclusão
A amoxicilina + clavulanato continua sendo uma opção valiosa no tratamento de diversas infecções bacterianas, mas seu uso deve ser criterioso, especialmente diante do aumento da resistência antimicrobiana. O ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal e a vigilância para possíveis efeitos adversos são essenciais para otimizar a eficácia e segurança da terapia.
