VSR: guia Completo sobre o maior vírus respiratório no Brasil

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é um dos principais agentes causadores de infecções graves do trato respiratório inferior. Ele se destaca como uma das maiores causas de hospitalização em crianças, idosos e imunossuprimidos. Em 2025, o Ministério da Saúde registrou uma circulação sazonal intensa, com predominância em menores de 2 anos e sobrecarga expressiva em UTIs pediátricas.

Com a ampliação da cobertura vacinal e imunizantes de longa duração, o cenário de combate ao vírus mudou drasticamente. Entenda abaixo os pilares da prevenção e do diagnóstico do VSR.

O que é o VSR e como ele age?

Embora em adultos saudáveis o VSR costume causar apenas sintomas leves, sua fisiopatologia é agressiva em grupos de risco. O vírus ataca as vias aéreas inferiores, provocando inflamação bronquiolar intensa (bronquiolite) ou pneumonia viral alveolar.

No Brasil, o vírus é responsável por uma parcela significativa das internações. Dados de 2025 sobre Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) revelam que o VSR representa 38,4% dos casos registrados, reforçando a necessidade de vigilância constante.

Grupos de risco

A gravidade da infecção está diretamente ligada à capacidade de resposta imunológica. Os principais grupos de risco incluem:

• • Extremos de idade: Recém-nascidos (especialmente prematuros) e idosos acima de 60 anos.

• • Comorbidades: Portadores de cardiopatias e pneumopatias crônicas.

• • Imunossupressão: Pacientes oncológicos, transplantados ou em uso de imunossupressores.

Pilares para prevenção

Como o tratamento para o VSR é majoritariamente de suporte (oxigenação e hidratação), a prevenção por imunização tornou-se a estratégia central. Atualmente, dividimos as tecnologias em duas frentes:

1. Imunização passiva: Anticorpos Monoclonais

Para oferecer uma visão completa, o cenário de imunização pode ser analisado com base nas vacinas disponíveis para grupos de risco:

Indicações: 

Palivizumabe: Historicamente utilizado no SUS para grupos restritos, é indicado para bebês prematuros nascidos com idade gestacional ≤ 28 semanas (até 28 semanas, 6 dias), durante o primeiro ano de vida; crianças com até 2 anos de idade com doença pulmonar crônica associada com a prematuridade (displasia broncopulmonar) ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada, independentemente da idade gestacional.

Nirsevimabe: Indicado para todos os lactentes com até 8 meses de idade. Pode ser administrado independentemente da sazonalidade, em especial um mês antes ou durante o primeiro período de maior circulação do VSR (sazonalidade) após o nascimento do bebê.

Na segunda sazonalidade, é recomendado para crianças que fazem parte de grupos de risco, como crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade e necessidade de suporte médico, imunocomprometimento grave, fibrose cística e cardiopatias congênitas não corrigidas com repercussão hemodinâmica e síndrome de Down.

2. Vacinação para Gestantes e Idosos

• Gestantes: A vacina bivalente aplicada na gestação gera anticorpos que atravessam a placenta, protegendo o bebê nos primeiros meses de vida.

• Idosos: Vacinas adjuvadas específicas combatem o fenômeno da imunossenescência, reduzindo pneumonia e óbitos.

Para uma discussão aprofundada, recomendamos o episódio 173 do InfectoCast, que aborda o que é o VSR, sua fisiopatologia, impacto clínico em diferentes faixas etárias e a importância do vírus como causa de bronquiolite, pneumonia viral e síndrome respiratória aguda grave no Brasil.