Ir para o conteúdo 
Onde está o dinheiro do seu PGA?
Falar de custos em saúde pode parecer um tabu, mas em um mundo de recursos finitos, a gestão inteligente é parte fundamental da qualidade assistencial. No universo do PGA em pediatria, entender para onde vai o dinheiro gasto com antimicrobianos é o primeiro passo para otimizar recursos e, acredite, melhorar a qualidade do cuidado. É aqui que entra a Curva ABC de antimicrobianos, uma ferramenta de gestão clássica, simples e incrivelmente poderosa, recomendada pela Diretriz da ANVISA [1]. Ela aplica o Princípio de Pareto (a famosa regra 80/20) para te mostrar quais medicamentos são os “vilões” do seu orçamento. Vamos aprender a usar essa ferramenta para direcionar as ações do seu PGA de forma estratégica e com alto impacto.
Desvendando a Curva ABC: A Regra 80/20 na Farmácia
A Curva ABC é um método de classificação de itens de estoque (no nosso caso, os antimicrobianos) com base no seu valor de consumo. A lógica é que uma pequena porcentagem de itens é responsável pela maior parte do valor total. É a regra 80/20 em ação: cerca de 20% dos seus itens (os mais caros ou mais usados) representam 80% do seu gasto. A curva divide os medicamentos em três classes:
- Classe A: São os itens de maior valor. Correspondem a cerca de 20% do total de itens, mas representam aproximadamente 80% do valor total do consumo. São os seus pontos críticos. A atenção sobre eles deve ser máxima.
- Classe B: São os itens de valor intermediário. Correspondem a cerca de 30% do total de itens e representam aproximadamente 15% do valor total.
- Classe C: São os itens de menor valor. Correspondem à maioria dos itens, cerca de 50% do total, mas representam apenas 5% do valor total do consumo. O controle sobre eles pode ser mais simples.
Você já viu isso na prática? Ao fazer a Curva ABC dos antimicrobianos do seu hospital, você provavelmente vai descobrir que um ou dois carbapenêmicos, a vancomicina e talvez uma cefalosporina de última geração (todos do grupo Observação ou Reserva da AWaRe) estão na Classe A, consumindo a maior parte do seu orçamento. Enquanto isso, a amoxicilina e a cefalexina (do grupo Acesso) estarão na Classe C.
Como Construir e Usar a Curva ABC no seu PGA Pediátrico
Construir a Curva ABC de antimicrobianos é mais fácil do que parece. Você só precisa de uma planilha e dos dados da sua farmácia. Tá fácil, vamos ao passo a passo:
- Liste todos os antimicrobianos: Peça à farmácia uma lista de todos os antimicrobianos consumidos no último ano (ou semestre) nas unidades pediátricas.
- Obtenha os dados: Para cada medicamento, você vai precisar de duas informações: a quantidade total consumida no período e o preço unitário.
- Calcule o valor total por item: Multiplique a quantidade consumida pelo preço unitário de cada antimicrobiano. Isso te dará o valor total gasto com cada um deles.
- Ordene do maior para o menor: Organize sua lista em ordem decrescente, do medicamento com maior valor total de consumo para o menor.
- Calcule os percentuais: Calcule o percentual que o valor de cada item representa em relação ao valor total gasto com todos os antimicrobianos. Depois, calcule o percentual acumulado.
- Classifique em A, B e C:
- Os itens cujo percentual acumulado vai até 80% são a sua Classe A.
- Os itens que vêm a seguir, até atingir 95% do valor acumulado (80% + 15%), são a sua Classe B.
- O restante, até 100%, é a sua Classe C.
Usando a Informação de Forma Estratégica
Com a sua Curva ABC de antimicrobianos pronta, você tem um mapa do tesouro (ou melhor, um mapa de onde o tesouro está sendo gasto). Agora, o PGA em pediatria pode usar essa informação para:
- Focar as intervenções: Os medicamentos da Classe A são seu alvo prioritário. Se o meropenem é o seu item número 1 em custo, todas as suas estratégias de stewardship (protocolos de uso, timeout, auditoria prospectiva) devem ter um foco especial em garantir que o uso dele seja absolutamente criterioso.
- Justificar o PGA para a diretoria: A Curva ABC é uma linguagem que a gestão entende perfeitamente. Mostrar que o PGA vai atuar diretamente nos itens que consomem 80% do orçamento de antimicrobianos é o melhor argumento para conseguir apoio e recursos.
- Integrar com a Classificação AWaRe: A diretriz da ANVISA [1] sugere um exercício genial: cruzar os dados da Curva ABC com a classificação AWaRe. Você provavelmente vai confirmar que seus itens da Classe A são, em sua maioria, do grupo Observação e Reserva. Isso reforça a necessidade de um controle rigoroso sobre eles, não apenas pelo custo, mas também pelo impacto epidemiológico.
- Avaliar o impacto do PGA: Refaça a Curva ABC anualmente. Se as suas intervenções para o uso racional de um antibiótico da Classe A foram bem-sucedidas, você verá uma redução no seu consumo e, consequentemente, no seu custo. É uma forma concreta de medir e demonstrar o sucesso do programa.
Conclusão: Gestão Inteligente para um Cuidado de Qualidade
A Curva ABC de antimicrobianos é muito mais do que uma ferramenta de gestão de estoque. Para o PGA em pediatria, ela é um instrumento estratégico que direciona o foco, otimiza recursos e ajuda a provar o valor do programa. Ao identificar os medicamentos que mais impactam seu orçamento, você pode concentrar seus esforços onde eles realmente farão a diferença, tanto do ponto de vista financeiro quanto clínico e epidemiológico. É a união perfeita entre gestão e assistência, provando que cuidar bem dos recursos é também uma forma de cuidar bem dos pacientes.
Que tal propor a construção da Curva ABC de antimicrobianos na próxima reunião da sua equipe? Peça os dados à farmácia, monte a planilha e descubra quais são os seus itens da Classe A. Compartilhe este guia para mostrar como uma simples análise pode revolucionar a gestão do seu PGA.
Referências
[1] Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Diretriz Nacional para Implantação de Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos em Serviços de Neonatologia e Pediatria. Brasília, 2025.
