A Chlamydophila psittaci (anteriormente Chlamydia psittaci) é uma bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória, responsável pela psitacose, uma zoonose adquirida por exposição a aves. Essa infecção pode variar de uma síndrome gripal leve a uma pneumonia grave, com manifestações sistêmicas.
A doença é subdiagnosticada, pois os sintomas podem imitar diversas outras causas de pneumonia atípica, como Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. e Coxiella burnetii. Este artigo revisa os aspectos microbiológicos, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos da C. psittaci.
Microbiologia
Características Gerais
- Bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória.
- Ciclo de vida bifásico:
- Corpo elementar (forma infecciosa e extracelular).
- Corpo reticulado (forma intracelular replicativa).
- Afeta primariamente aves, mas pode ser transmitida a humanos.
Transmissão
- Exposição a aves infectadas (papagaios, periquitos, pombos, patos, galinhas).
- Inalação de aerossóis de excrementos, secreções ou penas.
- Contato direto com aves doentes (pet shops, aviários, veterinários).
- Casos relatados após uso de cortadores de grama em áreas contaminadas.
Epidemiologia
- Casos subnotificados → aproximadamente 10 casos relatados por ano nos EUA.
- Doença ocupacional em criadores de aves, veterinários e trabalhadores de frigoríficos.
- Incidência maior no outono e inverno, quando o contato com aves aumenta.
Manifestações Clínicas
A infecção pode variar de assintomática a uma pneumonia grave.
1. Síndrome Febril Sistêmica
- Febre alta, calafrios e mal-estar intenso.
- Cefaleia intensa (dica diagnóstica).
- Mialgia e artralgia.
2. Pneumonia Atípica
- Tosse seca e dispneia.
- Achados radiológicos variáveis:
- Infiltrados intersticiais ou lobares.
- Derrame pleural raro.
- Ausculta pulmonar normal ou com poucos estertores.
3. Manifestações Sistêmicas
- Hepatite e esplenomegalia.
- Bradicardia relativa (pulso dissociado da febre).
- Meningite asséptica e encefalite (raro).
- Endocardite, miocardite e pericardite (raros, mas graves).
- Horder’s spots → Exantema maculopapular rosado (incomum).
Diagnóstico
1. Testes Moleculares (PCR)
- Método preferido, mas não amplamente disponível.
- Detecta DNA de C. psittaci em amostras respiratórias.
2. Cultura (Raramente Feita)
- Exige cultivo em células vivas.
- Alto risco biológico (BSL-3).
3. Sorologia
- Microimunofluorescência (MIF):
- IgM >1:16 ou elevação de 4x no IgG (em 4-6 semanas) → diagnóstico confirmado.
- IgG >1:32 sugere infecção presumida.
- Limitações:
- Não diferencia C. psittaci de outras clamídias (C. pneumoniae e C. trachomatis).
- Uso precoce de antibióticos pode afetar resposta sorológica.
4. Diagnóstico Diferencial
- Outras pneumonias atípicas:
- Coxiella burnetii (Febre Q).
- Mycoplasma pneumoniae.
- Chlamydia pneumoniae.
- Legionella spp.
- Infecções virais (Influenza, SARS-CoV-2).
Tratamento
1. Opções Preferenciais
- Doxiciclina 100 mg VO/IV 12/12h por 10-21 dias (1ª escolha).
- Tetraciclina 500 mg VO 6/6h por 10-21 dias (menos utilizada).
2. Alternativas
- Azitromicina 500 mg VO/dia por 7 dias.
- Eritromicina 500 mg VO 6/6h por 10-14 dias (menos eficaz).
3. Casos Graves
- Doxiciclina IV até melhora clínica, seguido por VO por 14-21 dias.
- Azitromicina pode ser usada, mas faltam estudos clínicos em humanos.
Prevenção
- Higienização de gaiolas e aviários.
- Uso de máscaras ao manipular aves doentes.
- Evitar contato com aves doentes sem proteção.
- Notificação compulsória às autoridades de saúde.
Conclusão
A psitacose é uma infecção zoonótica subdiagnosticada, com manifestações clínicas variáveis, desde febre inespecífica até pneumonia grave e complicações sistêmicas. O diagnóstico é baseado na sorologia ou PCR, e o tratamento padrão envolve doxiciclina por 10-21 dias. Prevenção e rastreamento de surtos são essenciais, especialmente entre trabalhadores expostos a aves.
🔍 Gostou do conteúdo? No app do InfectoCast você encontra protocolos, bulário, microbiologia, vacinação e muito mais em um só lugar.
👉 Clique aqui e conheça o app.
Referências
- McGovern OL, Kobayashi M, Shaw KA, et al. Real-time PCR for Chlamydia psittaci Detection During an Outbreak – Georgia and Virginia, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021.
- Hogerwerf L, DE Gier B, Baan B, et al. Chlamydia psittaci as a cause of community-acquired pneumonia: A systematic review and meta-analysis. Epidemiol Infect. 2017.
