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A combinação ceftazidima/avibactam representa uma importante opção terapêutica para infecções causadas por bactérias Gram-negativas resistentes. Este artigo revisa suas indicações, farmacocinética, posologia, reações adversas e interações medicamentosas.
A ceftazidima/avibactam é aprovada para o tratamento de:
- Infecções intra-abdominais complicadas, em combinação com metronidazol.
- Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite.
- Infecções causadas por enterobacterales produtoras de metalo-betalactamase (em associação com Aztreonam)
Uso “off-label”
- Outras infecções causadas por bactérias Gram-negativas resistentes
Formas Farmacêuticas e Posologia
Disponível na forma de pó para solução injetável:
- Dose: 2g de ceftazidima + 0,5g de avibactam por frasco
- Administração: IV em infusão de 2 horas, a cada 8 horas
A ceftazidima inibe a síntese da parede celular bacteriana ao se ligar a proteínas de ligação a penicilinas (PBPs). O avibactam é um inibidor não beta-lactêmico de beta-lactamases que restaura a atividade da ceftazidima contra bactérias resistentes.
- Ativo contra Klebsiella pneumoniae produtora de KPC.
- Não ativo contra metalo-betalactamases (NDM, VIM, IMP).
- Absorção: Administrado IV.
- Excreção: 80-97% eliminado inalterado na urina.
- Meia-vida: Ceftazidima: 2,76h; Avibactam: 2,71h.
- Distribuição: Boa penetração em fluidos corporais.
- Comuns: Náusea, vômito, diarreia, constipação, tontura.
- Ocasional: Colite por Clostridioides difficile, reações alérgicas.
- Raras: Anafilaxia, encefalopatia, convulsões.
- Probenecida: Reduz a excreção renal do avibactam em 56-70%, podendo aumentar sua toxicidade.
- Gravidez: Categoria B (estudos animais sem riscos teratogênicos).
- Amamentação: Excreção desconhecida para avibactam, uso com cautela.
A ceftazidima/avibactam é uma opção importante no combate a infecções por Gram-negativos resistentes, incluindo KPC. O uso racional da droga a fim de reduzir indução de resistência deve ser encorajado, mantendo-a reservada para casos sem alternativas terapêuticas viáveis.
