A cefadroxila é uma cefalosporina de primeira geração administrada por via oral, indicada para o tratamento de infecções do trato respiratório superior, urinário e da pele. Seu longo tempo de meia-vida permite uma administração menos frequente, aumentando a adesão ao tratamento. Este artigo detalha as indicações, posologia, espectro antimicrobiano, efeitos adversos e interações medicamentosas.
Indicações
Indicações aprovadas pela FDA
- Faringite e amigdalite estreptocócica – causada por Streptococcus pyogenes.
- Infecções de pele e tecidos moles – causadas por Staphylococcus aureus (MSSA) e Streptococcus spp. (uso em casos não complicados e sem suspeita de MRSA).
- Infecções do trato urinário – incluindo cistite e pielonefrite causadas por Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella spp. (não recomendado como terapia empírica rotineira).
Usos “off-label”
- Furúnculo e carbúnculo – tratamento de infecções cutâneas por MSSA.
- Impetigo.
- Hidradenite supurativa.
- Profilaxia para endocardite bacteriana – antes de procedimentos odontológicos ou de vias aéreas superiores.
Formas de Administração e Posologia
Formas farmacêuticas disponíveis
- Cápsulas: 500 mg.
- Suspensão oral: 250 mg/5 mL e 500 mg/5 mL.
Dosagem em adultos
- Infecções não complicadas de pele e tecidos moles: 500 mg VO a cada 12 horas ou 1000 mg VO uma vez ao dia.
- Faringite/amigdalite: 500 mg VO a cada 12 horas ou 1000 mg VO uma vez ao dia, por 10 dias.
- Infecção urinária: 1000 mg VO uma vez ao dia ou 1000 mg VO a cada 12 horas (ITU complicada)
- Não recomendado como terapia empírica inicial
Ajustes na insuficiência renal
- TFG <10 mL/min: 500 mg VO a cada 36 horas.
- TFG 10-25 mL/min: 500 mg VO a cada 24 horas.
- TFG 25-50 mL/min: 500 mg VO a cada 12 horas.
- Hemodiálise: 500-1000 mg VO após cada sessão dialítica.
- Diálise peritoneal: 500 mg VO por dia.
Dosagem pediátrica
- Infecções de pele e tecidos moles: 15 mg/kg/dose VO a cada 12 horas (máx. 1000 mg/dose).
- Infecção urinária: 15 mg/kg/dose VO a cada 12 horas (máx. 1000 mg/dose).
- Faringite/amigdalite e impetigo: 30 mg/kg/dia VO em dose única ou 15 mg/kg/dose a cada 12 horas (máx. 1000 mg/dia).
Ajustes pediátricos na insuficiência renal
- CrCl ≥ 40 mL/min: Dose usual.
- CrCl 20-40 mL/min: 500 mg VO a cada 24 horas.
- CrCl <20 mL/min: 500 mg VO a cada 48 horas.
- Hemodiálise: 1000 mg na primeira tomada, a seguir, 500 mg 3x/semana
Efeitos Adversos e Segurança
O cefadroxil é geralmente bem tolerado, mas pode causar algumas reações adversas.
Efeitos adversos comuns:
- Reações alérgicas – rash cutâneo e urticária.
- Distúrbios gastrointestinais – diarreia e colite por Clostridioides difficile.
- Eosinofilia.
- Teste de Coombs positivo – sem hemólise.
Efeitos adversos menos comuns:
- Febre medicamentosa.
- Neutropenia e trombocitopenia.
- Aumento de enzimas hepáticas.
- Nefrite intersticial.
Efeitos adversos raros e graves:
- Anafilaxia.
- Convulsões e encefalopatia (especialmente em pacientes com insuficiência renal).
Interações Medicamentosas
- Probenecida: Aumenta as concentrações séricas do cefadroxil, potencializando efeitos adversos (não é necessário ajuste de dose).
- Varfarina: Pode aumentar o risco de sangramento.
- Antiácidos contendo alumínio e magnésio: Podem reduzir a absorção do cefadroxil.
Espectro de Atividade Antimicrobiana
Patógenos sensíveis (1ª linha):
- Escherichia coli.
- Proteus mirabilis.
- Klebsiella spp..
Patógenos com sensibilidade variável (2ª linha):
- Staphylococcus aureus (MSSA).
- Staphylococcus saprophyticus.
- Streptococcus pyogenes (Grupo A).
- Streptococcus agalactiae (Grupo B).
- Streptococcus do grupo C e G.
- Streptococcus do grupo D (S. bovis).
- Peptostreptococcus spp..
- Erysipelothrix rhusiopathiae.
Patógenos resistentes:
- Pseudomonas aeruginosa.
- Enterococcus spp..
- Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
- Cepas de Klebsiella pneumoniae produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL).
Farmacologia e Considerações Especiais
- Absorção: 90% absorvido por via oral.
- Excreção: 70-90% excretado inalterado na urina em 24 horas.
- Meia-vida: 1,5 hora.
- Distribuição: Boa penetração em tecidos, incluindo líquido pleural, sinovial e ósseo. Baixa penetração no SNC.
Uso na gravidez e amamentação
- Gravidez: Categoria B – geralmente seguro.
- Amamentação: Excretado em pequenas quantidades no leite materno, compatível com o aleitamento.
Comentários adicionais
- Boa biodisponibilidade oral e longa meia-vida permitem administração 1-2 vezes ao dia.
- Alternativa a cefalexina, mas pode ser mais caro.
- Suspensão palatável, sendo uma opção comum em pediatria.
Conclusão
A cefadroxila é uma cefalosporina oral de primeira geração eficaz para infecções do trato respiratório superior, urinário e da pele, especialmente em casos não complicados. Sua meia-vida longa permite uma administração menos frequente, melhorando a adesão ao tratamento. No entanto, seu uso empírico deve ser cauteloso devido à resistência emergente e à falta de cobertura contra Pseudomonas spp. e MRSA.
